Memiliki anak setelah kanker: cara menjaga kesuburan
Berkat kemajuan dalam penelitian kanker, mendapatkan kanker bagi seorang wanita saat ini tentu tidak sedramatis beberapa dekade yang lalu.
Kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker yang sering terjadi, seperti kanker payudara, ternyata memiliki persentase yang sangat tinggi, sekitar 87% (sumber AIRC).
Kanker disembuhkan, tetapi bukti positif ini membuka jalan ke pertimbangan sifat lain, sehingga perlu menghadapi tantangan baru pada aspek kesehatan dan kualitas hidup yang tidak sepenuhnya terkait dengan penyakit dalam arti sempit.
Secara khusus, dalam hal terapi dan efeknya pada tubuh wanita, masalahnya menjadi rumit. Stefania Amicucci, Spesialis Ginekologi dan Obstetri di Pusat Medis GynePro, menekankan pentingnya melindungi kesuburan pada pasien yang menjalani kemo atau radioterapi, tetapi menjelaskan bahwa seringkali informasi mengenai hal ini tidak memadai.
Tujuan utama terapi antikanker tentu harus menawarkan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi, tetapi tanpa mengesampingkan aspek yang sama pentingnya dengan latar belakang: menjamin prospek yang baik bagi pasien untuk kehidupan masa depan yang penuh dan memuaskan. Bagi wanita yang masih muda, ini bisa berarti, antara lain, mempertahankan kemungkinan memiliki anak.
Oleh karena itu, menerapkan setiap upaya yang mungkin untuk melindungi kesuburan pasien yang terkena kanker harus mewakili kewajiban etis dan moral yang nyata dari Spesialis, dan harus digarisbawahi dengan benar bahwa tindakan gonadotoksik pengobatan antikanker memaparkan pasien kanker (ini berlaku untuk kedua jenis kelamin, pada kenyataannya) pada risiko nyata infertilitas di masa depan.
Berbicara secara khusus tentang kesuburan wanita, semua wanita usia reproduksi harus, sebelum menjalani terapi antineoplastik, menerima a penyuluhan disesuaikan oleh Spesialis.
Akses cepat dan mudah ke program perlindungan kesuburan berarti dapat mengandalkan bantuan tim multidisiplin yang terdiri dari ahli onkologi, spesialis kedokteran reproduksi, dan psikolog. Para spesialis ini, yang bekerja secara sinergis, harus memberi tahu pasien tentang risiko bahwa menopause dini dapat terjadi setelah pengobatan antikanker, atau bahwa, bahkan jika fungsi ovarium dipertahankan, kesuburannya masih dapat dikompromikan.
Kerusakan ovarium dan kriopreservasi
Tingkat kerusakan ovarium tidak hanya terkait dengan dosis dan jenis radio atau kemoterapi, tetapi juga dengan usia pasien pada saat diagnosis kanker, dan akhirnya dengan cadangan ovariumnya. Alat yang berguna untuk menilai tingkat kerusakan ovarium adalah dosis darah AMH (hormon anti-Müllerian), yang dianggap sebagai penanda cadangan ovarium yang paling dapat diandalkan. Strategi perlindungan kesuburan yang paling luas saat ini dalam praktik klinis adalah kriopreservasi oosit, di mana pasien harus memiliki waktu yang diperlukan untuk melakukan stimulasi ovarium sebelum memulai terapi antineoplastik.
Dalam kasus di mana dikontraindikasikan untuk menunda terapi antikanker, atau pasien dalam usia prapubertas, satu-satunya pilihan yang mungkin adalah kriopreservasi jaringan ovarium, yang telah menyebabkan kelahiran banyak anak sehat setelah reimplantasi awal jaringan ovarium. .dihapus dan dibekukan.
Informasi apa? Peran konseling onkologi
Sayangnya, situasi nyata saat ini masih sangat berbeda dari yang diharapkan.
Faktanya, beberapa survei mengungkapkan bahwa banyak pasien Eropa dan Amerika melaporkan pengalaman negatif mengenai penyuluhan tentang kesuburan di masa depan: mereka mengeluhkan pembicaraan yang tergesa-gesa, ketidakmampuan untuk menanyakan semua pertanyaan yang mereka inginkan kepada Spesialis, serta penjelasan yang tidak jelas dan informasi yang tidak lengkap tentang strategi pelestarian kesuburan yang tersedia saat ini.
Pada awal tahun 2006, American Society of Clinical Oncology mengeluarkan rekomendasi untuk perlindungan kesuburan, yang menyatakan bahwa ahli onkologi sendiri harus mendiskusikan kemungkinan pilihan pelestarian kesuburan atau merujuk pasien ke Spesialis Reproduksi. Sayangnya, bagaimanapun, banyak penderita kanker melaporkan bahwa mereka belum menerimanya sama sekali penyuluhan sebelum perawatan antineoplastik, atau tidak memiliki kesempatan untuk menjalani perawatan perlindungan kesuburan, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian Amerika baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah Kanker.
Beberapa wawancara yang dilakukan juga menyoroti bagaimana konflik pengambilan keputusan dan perasaan menyesal lebih jarang terjadi di antara mereka yang menerima informasi lengkap sebelum memulai terapi.
Oleh karena itu jelas mengapa wanita yang akan memulai pengobatan kanker harus menerima dari dokter semua informasi yang mungkin tentang risiko infertilitas di masa depan: dukungan nyata yang membantu mereka memilih solusi yang paling tepat untuk kemungkinan perlindungan kesuburan mereka, tanpa tuduhan di masa depan.
Diedit oleh Portal Kesehatan Dan Progesti.it
